Клизма - введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей с лечебной и диагностической целью. Для постановки клизмы в зависимости от ее назначения пользуются либо большой резиновой грушей, либо кружкой Эсмарха. Клизмы бывают очистительные, масляные, гипертонические, эмульсионные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные.

Противопоказаниями для постановки любых клизм являются острое воспаление в области заднего прохода, опухолевые заболевания прямой кишки и желудочно-кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой;.

Показания к очистительной клизме следующие: задержка стула; отравления; перед постановкой лечебной или капельной клизмы; подготовка к операциям или исследованиям кишечника, а так же к родам.

Действует очистительная клизма мягко, опорожняя только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Больному не приходится сильно тужиться, действие клизмы наступает через несколько минут после ее постановки.

Кружка Эсмарха, которую применяют для постановки очистительной клизмы, является емкостью объемом от 1 до 3 литров, изготовленной из резины, стекла или металла. В ее основании расположен кран, регулирующий скорость поступления воды, и сосок для крепления резиновой трубки (ее диаметр не должен превышать 1см). На второй конец шланга одевают наконечник длиной 8-15 см, для введения в анальное отверстие человека. Кружку Эсмарха наполняют водой, для усиления эффекта, при необходимости, можно добавить 1 столовую ложку глицерина или поваренной соли, ложку раствора детского мыла, или же стакан настоя ромашки.

Больной должен лечь на край кушетки на левый бок, поджав к животу ноги, под таз лучше подложить клеенку или судно. Наконечник на трубке обильно смазывают вазелином и медленно, вращательными движениями вводят в задний проход, 3-4см вводят как бы к пупку, потом поворачивают параллельно копчику и вводят еще на 5-10см. В случае, если наконечник закупорится каловыми массами, его необходимо извлечь и очистить, после ввести снова, в случае наличия у больного каловых камней, их следует аккуратно извлечь вручную. Если наконечник уперся во что-то - следует вытащить на сантиметр и открыть кран.

Кружку подвешивают в метре над больным, и следят, что бы вода поступала постепенно, не слишком быстро, когда вода остается лишь на дне кружки – кран закрывают. Желательно, чтобы клизмируемый удерживал воду в течение 10 минут, для этого ему лучше лежать на спине и глубоко дышать.

Важно знать что, чем холоднее вода, тем сильнее она раздражает кишечник, и наоборот. Поэтому при запорах обусловленных атонией (вялостью) кишечной мускулатуры, ставят прохладные клизмы (от 14 до 20 °С), а при запорах, обусловленных спастическим колитом, горячие клизмы (40 °С).

Во время промывания кишечника водой (гипертоническим раствором поваренной соли, раствором ромашки) мужчинам полезно делать массаж предстательной железы, который устраняет застойные явления в ней самой и в ее протоках и стимулирует половую активность (эрекцию и даже эякуляцию). Предстательная железа (простата) прощупывается под передней стенкой прямой кишки введенным до конца средним пальцем в виде утолщения диаметром 3-4 сантиметра. Надев резиновую перчатку, напальчник или презерватив и смазав их вазелином или другим жиром, вы, сгибая палец и несильно придавливая, скользите по этому участку прямой кишки сверху вниз и по кругу в течение нескольких минут.

По окончании процедуры кружку Эсмарха моют теплой водой с мылом. Наконечник также тщательно моется с мылом, а затем кипятится.

Сифонный метод опорожнения кишечника - это многократное промывание кишечника, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Одним из "сосудов" является кишечник, другим - воронка на наружном конце введенной в прямую кишку резиновой трубки. Сифонная клизма обычно используется в тех ситуациях, когда очистительные клизмы не дают эффекта. Сифонные клизмы используются при кишечной непроходимости, и их постановка осуществляется врачебным персоналом в связи с относительно высокой травматичностью для кишечника. В связи с этим мы не станем останавливаться на подробностях проведения данной операции.

Масляная клизма используется при упорных запорах. Для одной клизмы используется до 50-100 мл подсолнечного, оливкового или вазелинового масла температурой 37-38 °С. Вводят масло обычным резиновым баллоном. Оно растекается по стенкам кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует опорожнению кишечника. Пациент после клизмы должен лежать спокойно в течение 10-15 минут, чтобы масло не вытекло. Довольно эффективна так же эмульсионная клизма – это смесь рыбьего жира и воды в пропорции 1:1 по пол столовой ложки. Полученную эмульсию разводят в 50-100 мл теплой воды и вводят грушевидным баллончиком (спринцовкой) в прямую кишку. Гипертоническая клизма – это введение в задний проход физиологического раствора, т.е. 10% хлорида натрия (200мл). Такой раствор оказывает довольно сильное раздражающее воздействие на слизистую оболочку кишечника, поэтому использовать его можно только в самых экстренных случаях.

Капельные, лекарственные и питательные клизмы применяются при различных медицинских показаниях, в экстренных случаях и медицинским персоналом.